皮痹的症状是什么？皮痹怎么治疗？

　　外邪侵袭是皮痹的主要 其中以风寒湿邪为主 即所谓“感于三气则为皮痹”。脏腑失调则是皮痹的内在因素。饮食劳倦损伤脾胃 气血化源不足 皮肤失荣；先天禀赋不足 或房劳伤肾 肾阳虚则皮肤无以温煦 肾阴虚则皮肤无以濡润 均能诱发皮痹 或使皮痹加重。外邪留滞皮肤 或气虚阳虚 使气血津液运行障碍 进而形成痰浊瘀血 痰浊瘀血阻滞于皮肤是皮痹的继发因素。总之 外邪侵袭 痰浊瘀血以及气血阴阳的不足 皮肤之经络瘀阻 皮肤失养是皮痹的基本病机 其中痰瘀病机常可贯穿本病的始终。

　　皮痹如没有得到及时的治疗 患者可出现以下并发症：

　　1 关节炎样改变 患者可有明显的关节肿胀 疼痛 活动受限。

　　2 胃肠道平滑肌的炎 在进食辛辣 干硬等食物后可刺激平滑肌痉挛 引起剧烈的腹痛。

　　3 营养不良。

　　4 心肌形成纤维组织 这可能导致永久性损害和（或）功能退化 心肌酶谱常明显增高。

　　5 肾脏损坏和（或）肾功能障碍 需要动态监测肌酐的水平。

　　6 甲状腺形成纤维组织。

　　皮痹的临床表现轻重程度有很大差异。轻者皮肤病变局限 皮肤呈片状 点状或条状损害 皮肤颜色呈淡紫色或似象牙色 继之变硬 萎缩。重者皮肤病变广泛 四肢 胸颈 面部皮肤均可累及 皮肤坚硬如革 表面有蜡样光泽 不能捏起 手指伸屈受限 还可表现为面无表情 张口不利 眼睑不和 胸背如裹 后期皮肤萎缩变薄。若累及脏腑可见吞咽困难 腹胀纳呆 胸闷气短 心悸心痛等症。

　　外邪侵袭是皮痹的主要 其中以风寒湿邪为主 因此本病的预防要点以预防为主。首先 广大朋友保温 避免风寒湿邪侵袭；其次 还应少吃寒凉生冷之品 这样可减少本病的发生。

　　皮痹的实验室检查多见抗核抗体阳性 部分患者类风湿因子阳性 免疫球蛋白1gG显著增高 IgA IgM也可增高。血沉可明显增快。皮肤活检为胶原纤维肿胀或纤维化。累及心者 心电图可见PR QRS QT 间期延长 ST段及T波异常。累及消化道者 食道x线检查可见食管狭窄 或食管下端扩张 食管蠕动减弱或消失。

　　皮痹患者要注意饮食丰富 营养均衡。保证人体正常代谢所需的热量 蛋白质 维生素的需求。适当增加蔬菜 水果及豆制品的摄入。保健方面要注意放松心情 树立信心 保持良好的心态 积极配合医生治疗。

　　外邪侵袭是皮痹的主要 其中以风寒湿邪为主 本病的常见中医治疗方法如下：

　　1 寒湿痹阻证

　　证候：皮肤紧张而肿 或略高于正常皮肤；皮肤不温 肢冷恶寒 遇寒加重 遇热减轻 肤色淡黄 关节冷痛 肢节屈伸不利 常伴有口淡不渴 舌淡苔白 脉紧等。皮肤紧张略有肿胀 肤冷肢寒 舌淡苔白为本证的辨证要点。

　　治法：祛风散寒 除湿通络。

　　方药：独活寄生汤加减。

　　独活l0g 羌活l0g 桑寄生l0g 秦艽l0g 川芎l0g 当归l0g 杭白芍l0g 桂枝l0g 制附片l0g 细辛3g 丝瓜络l0g。

　　方解：方中用独活 羌活 秦艽 桑寄生祛风胜湿通络；用当归 川芎 白芍活血养血通络；用附片 桂枝 细辛温经散寒。整方有祛风散寒 除湿通络的作用。

　　加减法：若舌苔厚腻湿胜者 加苡仁l0g 苍术l0g；皮肤晦暗者加丹参15g；关节疼痛者加威灵仙15g 海风藤15g。

　　2 湿热痹阻证

　　证候：皮肤紧张而肿 肤色略红或紫红 触之而热 或皮肤疼痛。身热不渴 大便干 小便短赤 舌红苔黄厚腻 脉滑数有力。皮肤紧张红肿而热 身热 舌红苔黄腻是本证的辨证要点。

　　治法：清热除湿 佐以通络。

　　方药：二妙丸合宣痹汤加减。

　　黄柏10g 苍术10g 牛膝l0g 苡仁l0g 苦参l0g 连翘l0g 知母l0g 蚕砂l0g 滑石l0g 甘草l0g。

　　方解：方中知母 黄柏清热 苡仁 苍术 蚕砂 苦参清热利湿通络 连翘清热且能软坚 滑石 甘草清热利小便 使湿热由下而出。故本方有清热利湿通络的功效。

　　加减法：发热者加柴胡10g 黄芩10g；肢体疼痛者加忍冬藤15g；口渴加天花粉15g；舌体暗红加川芎l0g 丹参15g。

　　3 气血亏虚证

　　证候：皮肤紧硬 肤色淡黄 局部毛发稀疏或全无；或皮肤萎缩而薄 肌肉削瘦 肌肤麻木不仁；周身乏力 头晕目眩 声怯气短 面色不华 爪甲不荣 唇舌色淡 舌有齿痕 苔薄白 脉沉细无力。皮肤硬而薄 以及全身气血不足诸症为本证辨证要点。

　　治法：益气养血 佐以通络。

　　方药：黄芪桂枝五物汤加减。

　　黄芪15g 桂枝10g 芍药10g 当归10g 川芎10g 鸡血藤15g 生姜10g 大枣5枚。

　　方解：方中用黄芪益气 当归 芍药养血和营 生姜 大枣调和营卫 加鸡血藤 桂枝活血通络。全方具有益气养血通络的功效。

　　加减法：头晕目眩者加柴胡6g 升麻6g；肌肤麻木者加丝瓜络10g；肌肉削瘦明显加山药15g；纳少加炒山楂15g 炒麦芽15g；不寐加炒枣仁10g 首乌藤15g。

　　4 痰阻血瘀证

　　证候：皮肤坚硬如革 捏之不起 肤色暗滞 肌肉削瘦 关节疼痛强直或畸形 屈伸不利 胸背紧束 转侧仰俯不便 吞咽困难 胸痹心痛 妇女月经不调 舌质暗 有瘀斑 瘀点 苔厚腻 脉滑细。皮肤坚硬如革 捏之不起 肤色暗滞 舌暗等为本证辨证要点。

　　治法：活血化瘀 祛痰通络。

　　方药：身痛逐瘀汤合二陈汤加减。

　　地龙10g 穿山甲10g 丹参10g 桃仁l0g 红花10g 川芎10g 当归10g 羌活l0g 陈皮10g 半夏l0g 浙贝母15g。

　　方解：方中用地龙 桃仁 红花 川芎活血祛瘀 当归 杭芍 丹参活血养血 穿山甲 浙贝母化痰软坚散结 二陈化痰 羌活走窜之力宏 有行气活血之功。诸药合用具有活血化瘀 祛痰通络的作用。

　　加减法：若关节痛甚加用青风藤15g；肢冷肤寒者加制附片l0g 桂枝10g；肌肉削瘦者加黄芪30g 山药15g；吞咽困难者加苏梗10g枳壳10g；胸痹心痛加薤白6g 元胡l0g。

　　5 脾肾阳虚证

　　证候：皮肤坚硬 皮薄如纸 肌肉削瘦 精神倦怠 毛发脱落 肢冷形寒 面色晃白 腹痛泄泻 腰膝酸软 舌质淡 舌体胖 苔白脉沉细无力。皮肤坚硬而薄 肌肉削瘦 肢冷肤寒是本证的辨证要点。

　　治法：补益脾肾 温阳散寒。

　　方药：右归饮合理中汤加减。

　　熟地10g 山萸肉10g 山药l0g 制附片l0g 肉桂6g 干姜6g 党参10g 白术l0g 枸杞子10g 鹿角霜6g 巴戟天10g 淫羊藿10g。

　　方解：善补阳者 阴中求阳 故本方用熟地 山药 山萸肉滋补肾阴；附子 肉桂 干姜 枸杞子以温补脾肾 温阳散寒；巴戟天 仙灵脾温阳补肾 强壮筋骨；党参 白术以益气健脾。诸药合用可起到温补脾肾 温阳散寒的作用。

　　加减法：肌肉削瘦明显者加黄芪30g 当归10g；皮肤颜色暗滞。或舌暗有瘀斑者 加赤芍15g 丹参15g；纳少者加炒山楂15g；大便溏泻者加苡仁10g 莲子肉l0g；腹胀者加厚朴10g 木香l0g；关节痛甚者加乌梢蛇l0g 威灵仙l5g。